许昌玛丽妇科医院 www.xcmlyy.cn 07月26日 14:18 阅读() 查看评论（8条）
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什么是外阴阴道假丝酵母菌病
什么是外阴阴道假丝酵母菌病?许昌妇科医院专家指出，外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的一种常见的外阴阴道炎，曾被称为外阴阴道念珠菌病。
外阴阴道假丝酵母菌病主要致病菌(占80%～90%)是白假丝酵母菌。白假丝酵母菌是一种条件性致病菌，在正常情况下生存在人体的阴道、口腔、消化道内和皮肤黏膜中，般不引起病变。当机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡及不洁性交时，白假丝酵母菌就会迅速繁殖而致病。糖尿病，肥胖女性，长期服用广谱抗生素或皮质类激素、免疫抑制药，或免疫系统有疾病的女性更易发生白假丝酵母菌感染，怀孕也使感染的机会增多。
l、临床表现
(1)症状：外阴奇痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦;阴道分泌物增多。
(2)体征：外阴周围常可见潮红、红斑、水肿。阴道内及阴道口可见白色稠厚呈凝乳样或豆腐渣样分泌物，阴道宫颈黏膜充血、水肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物.易剥离。急性期还可以看到糜烂和浅表溃疡。
2.辅助检查 取阴道分泌物进行下列检查，即可确诊。
(1)悬滴法：直接镜检是非常简单的实验室方法。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一滴10%～20%氢氧化钾，加盖玻片，置于显微镜下，可见到芽孢和假菌丝。如找到较多的菌丝时，说明白假丝酵母菌处于致病阶段，对诊断更有意义。但此法可靠性较低(60%)，阴性结果不能排除本病。
(2)涂片染色法：用革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子.或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。其阳性率可提高至80%。
(3)培养法：涂片检查阴性的患者，可进行培养。此法敏感性很高，但阳性结果的临床意义须具体分析。
3.鉴别诊断 主要和滴虫阴道炎病相鉴别。它们共有的症状为外阴瘙痒，分泌物增多，但是前者分泌物为凝乳状或豆渣状.后者生殖器分泌物为灰黄色，有腥臭昧，稀薄泡沫样。直接镜检分泌物有助于两者的鉴别诊断。
【治疗】
l一般治疗 消除诱因，若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素、糖皮质激素。勤换内裤，盒具及毛巾等均应用沸水烫洗。未治愈前禁止性交。
2西药治疗
(1)局部用药：①制霉菌素栓(商品名米可定泡腾片)，每片10万单位，每次l片，每日1～2次，塞阴道深处，连用2周为1个疗程。②咪康唑栓(商品名达克宁栓).有两种规格，200毫克，每日l粒，7日为1个疗程;4000毫克，每日l粒，塞阴道深处，连用3日为1个疗程。③克霉唑阴道片(商品名凯妮汀阴道片)，每片含500毫克，每疗程只需1片，在晚间放入阴道深处。④外阴炎可外涂克霉唑软膏或酮康唑软膏。
(2)全身用药：若局部用药效果不理想或病情较顽固者可采取全身用药。①氟康唑.150毫克，顿服。②伊曲康唑胶囊(商品名斯皮仁诺)，每次服200毫克，每日1次，连服3～5日;或每次200毫克，每日2次(一日疗法)。③酮康唑，每次服200～400毫克，每日1次，连服5日。(推荐阅读：常见的阴道炎的症状有哪些)
(3)复发治疗：念珠菌阴道炎治疗后易在月经前复发，复发率5%～10%。对复发者应查明诱因，及时消除。治疗时以全身用药为主，先用治疗量lO～14日，然后用预防量长期维持。常用药物的预防量：氟康唑150毫克，每周1次，口服，共6个月;酮康唑+每日100毫克，口服，更多连用6个月;伊曲康唑，每次loo毫克，每日2次，连服7日，每月重复1次，共6个月;克霉唑阴道片，500毫克，每周1次，塞阴道深处，可连用6个月。治疗期间配偶或性伴侣同时检查及治疗。
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外阴阴道假丝酵母菌病的预防
养成良好的卫生习惯，每日清洗外阴，性伴侣双方均要保持外生殖器清洁卫生，不穿化纤内裤，勤换洗内裤，洗用毛巾放于通风处晾干;盆具、毛巾个人专用，防止交叉感染;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦。避免过度频繁冲洗阴道，以免破坏人体的自然防御系统，使阴道上皮的抗病力下降。不滥用抗生素。积极治疗糖尿病。药物避孕的妇女如果反复发生真菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。约15%的男性与女性患者接触后可患有龟头炎，对有症状的男性应进行检查及性伴侣同时治疗。
