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多囊卵巢综合征药物治疗

许昌玛丽妇科医院  www.xcnxjk.com  08月10日 21:01 阅读() 查看评论(8条)

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  多囊卵巢综合征的药物治疗

  多囊卵巢综合征的药物治疗?许昌妇科医院医生指出,PCOs以下丘脑垂体卵巢轴调节紊乱为主要表现,多因素相互作用的病理性恶性循环使病变发生发展,形成从青春期起始的、持续存在的卵泡发育成熟障碍,必须多途径打破异常作用的恶性循环环节。

  (1)降低LH水平

  ①短效避孕药(如妈富隆)或达英-35,周期性服用,通过反馈作用降低LH的高频高幅异常分泌,减少卵巢源性雄激素,周期性子宫内膜剥脱还起到预防子宫内膜恶性病的作用。

  ②促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),用于要求生育而难于控制的高LH水平的Pcos患者。如诺雷德(3.6毫克)、达必佳(3.75毫克)、达菲林(3.75毫克),月经第2天皮下注射,每月1次,更多可连续使用3个周期。

  ③醋酸甲羟孕酮,直接作用于下丘脑垂体轴,减少GnRH产生及促性腺激素的释放,导致雄激素及雌激素降低,每日20~40毫克口服,或长效制剂150毫克肌内注射,每6周至3个月1次。

  (2)改善Pcos的胰岛素抵抗状态

  ①双胍类。即二甲双胍每日l000~1500毫克,分2~3次口服,通过降低血胰岛素,纠正高雄激素血症。

  ②二氮嗪。每日300毫克,分2~3次口服,对降低胰岛素及血游离雄激素有明确效果。

  ③噻唑烷二酮类。包括罗格列酮和毗格列酮,是新一代胰岛素增敏药。可增加靶组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗和高胰岛素血症,通过调节脂代谢,纠正血脂异常,同时也是卵巢细胞分裂信号途径的抑制药。本类药物为妊娠B类药物,因此,妊娠、哺乳期妇女不宜服用。

  (3)降低雄激素水平及其受体活性

  上述降低LH及调节胰岛素分泌的药物均可降低血雄激素水平。(建议阅读:多囊卵巢综合征患者想生宝宝怎么办)

  ①糖皮质激素。适用于PCOS雄激素过多为肾上腺来源或混合性来源者,常用地塞米松O.25毫克,每晚口服,剂量不宜超过0.5毫克/日。

  ②螺内酯。人工合成的17螺内酯甾类化合物,具有抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,并在毛囊竞争雄激素受体,其抗雄激素剂量为50~200毫克/日,治疗多需用药6~9个月,出现月经不规则者日可与口服避孕药联合应用。

  》》》点击咨询在线医生:多囊卵巢综合征治疗后能着正常受孕吗?》》》

  (4)促进排卵

  由于PcOs患者诱发排卵时较易并发卵巢过度刺激综合征,必须加强预防措施:①HMC-HCG不作为PCOS患者促排卵的合理选择方案。②多个卵泡达到成熟期或卵巢直径>6厘米时,不应加用绒毛膜促性腺激素(HCG)。

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