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女人闭经的辅助检查

许昌玛丽妇科医院  www.xcnxjk.com  08月08日 13:28 阅读() 查看评论(8条)

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  女人闭经的辅助检查

  女人闭经是女性常见的妇科疾病之一,临床上很多女性因疑似闭经而来院检查,但有缺乏病因线索等无法判断是否为闭经,这是医生会采取一些辅助检查来帮助确诊是否为闭经。那么,闭经的辅助检查有哪些?许昌妇科医院医生为女性进行解答。

  (1)孕激素试验:单独用孕激素做试验。黄体酮20毫克,每日肌内注射1次,连续5日;或口服甲羟孕酮10毫克,每日1次,连服5日,观察有无撤药性出血。用药后2~7日出现撤药性阴道出血者为阳性反应,表示生殖道发育正常.子宫内膜的功能存在,已受雌激素充分作用,因而对黄体酮能产生分泌期变化。同时说明“性腺轴”的功能基本上存在,但可能不够完善而不排卵,为I度闭经。阴性反应提示为Ⅱ度闭经或子宫病变所致闭经,需做雌孕激素试验,以进一步明确诊断。

  (2)雌孕激素试验:孕激素试验阴性者,可能系内源性雌激素水平不足,内膜受雌激素刺激生长不够所致。可每日口服己烯雌酚l毫克,连服20日,更后5日肌内注射黄体酮,每日20毫克。停药后3~7日有出血者为阳性,说明体内雌激素水平不足,病变多在卵巢部位以上,需进一步寻找病因。停药后无出血者为阴性,应重复1次,若仍阴性表明子宫内膜有病变或被破坏。可诊断为子宫性闭经

  (3)子宫性闭经患者行子宫功能检查:其目的是了解子宫、子宫内胰状态及功能。已婚妇女可行诊断性刮宫或宫腔镜检查,了解宫腔情况、内膜对卵巢激素的反应,刮出物还可行结核菌培养。还可行子宫输卵管碘油造影,了解宫腔形态、大小及输卵管情况,用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及官腔粘连等。

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  (4)卵巢功能检查:基础体温测定、B超监测排卵、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞检查(观察表层、中层、底层细胞的百分比,表层细胞越多,雌激素水平越高。卵巢早衰者出现不同程度的雌激素低下或持续雌激素轻度影响)、血甾体激素测定[如雌二醇、孕酮及睾酮的测定,若雌、孕激素低,提示卵巢功能不正常或衰竭,若睾酮高,提示多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢男性化恶性病等疾病的可能]、卵巢兴奋试验(尿促性素刺激试验,用尿促性素75~150单位/口,肌内注射,连用4日,若第6天起产生雌激素,提示病变在垂体或垂体以上,若无反应,提示病变在卵巢)。(建议阅读:闭经的原因及治疗)

  (5)垂体功能检查:雌、孕激素序贯试验阳性者提示患者体内雌激素水平低下,应进一步区分系因卵巢本身受抑或因下丘脑垂体功能障碍所致,需做测定血催乳素、促性腺激素测定、垂体兴奋试剂检查等。

  (6)其他:疑有先天性畸形者,应进行染色体核型分析及分带检查;

  考虑闭经与甲状腺功能异常有关时行T3、T4、TsH测定;

  考虑闭经与肾上腺功能有关时做尿17酮、17羟类固醇或血皮质醇测定。

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