功能失调子宫出血的治疗

　　功能失调子宫出血的治疗

　　凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，均称为功能失调性子宫出血(简称功血)，是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍)。那么，功能失调子宫出血的治疗方式什么?下面许昌的妇科医院医生将为女性朋友进行详尽的阐述。

　　无排卵性功血的治疗

　　治疗原则：青春期侧重于止血，调整周期，恢复排卵。更年期侧重止血，预防复发，顺利过度绝经期。

　　一、止血

　　1、激素止血：根据出血的过程，出血量及患者的贫血程度来选择激素的种类和剂量。

　　雌激素类：乙烯磁酚第1天5毫克，每日3次或2次，第2天减为每次4毫克，以后逐渐减到每次1毫克，治疗20天。出血多可用磁二醇在24小时中每2～4小时注射5毫克，血止后用片剂维持1毫克，每日1次，用20天。

　　孕激素：黄体酮10毫克，肌肉注射，，每日1次，用5天;或20毫克，肌注，每日1次用3天。在大出血的情况下，可口服甲地孕酮每次8毫克，每6小时或8小时1次，血止后逐渐减量至每次4毫克，每日1次，连用20天。也可口服妇康片，每次5～7.5毫克，6～8小时1次，血止后逐渐减量至每次2.5～5毫克，每日1次，用20天。

　　雄激素：丙酸睾丸酮25～50毫克，肌注，每日1次，用3～5天。或苯丙酸诺龙每次25毫克，肌注，每周1次或每周2次。(仅减少血量，不能单独用来止血。)

　　应用激素止血时应注意：用前须了解激素止血原理和各种激素的作用，不应盲目使用。激素止血停药后，一般有撤退性出血，不可立即再用激素止血，以免加重病情。贫血患者用药后，应逐渐减量至维持量，持续用药至少从血止日起20天。

　　2、一般止血药：维生素K42～4毫克，口服，每日3次，或维生素K110毫克，肌注，每日1～2次;止血敏250～500毫克，肌注或静滴;安络血10毫克肌注，每日2次，催产素10u，肌注，或者加10%葡萄糖液250毫升，静滴。

　　3、刮宫止血：药物止血无效时，应刮宫止血，同时还可明确诊断，适用于已婚者。

　　二、调整周期

　　雌孕激素人工周期：适用于青春期和育龄患者。于出血第5天开始应用乙烯雌酚0.5～1毫克，口服，每晚1次，用20～22天，服药第16天开始每天加黄体酮10毫克，肌注，每天1次，用7天。可连续应用3个周期。

　　孕激素治疗：于月经周期第15～16天开始肌注，黄体酮10毫克，每天1次，用7～10天;或口服安宫黄体酮，由第18天开始每日8～12毫克，用8天。以上治疗如能酌情配合中药治疗，可达到调整周期的更佳效果。

　　三、促排卵

　　1、月经第5天开始口服乙烯雌酚0.125～0.5毫克，每晚1次，用20天，连服3个周期，适用于青春期功血或伴子宫发育欠佳者。

　　2、氯酚胺50～150毫克，月经第5天开始，口服，每晚1次，用5天，3个月为1疗程。

　　3、绒毛膜促性腺激素(HCG)，100～2000IU，月经第12天起肌注，每晚1次，用3天，中期促排卵。

　　4、促性腺激素释放激素(LHRH，LRH)仿效生理分泌形式，即脉冲式给药效果好。可用于月经周期的中期连续脉冲给药，肌注或静滴，每天5毫克，用3天。此药剂量不宜过大。

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　　有排卵功血的治疗

　　治疗原则：止血、促黄体功能、调节周期。

　　1、雌孕激素人工周期：同无排卵功血。

　　2、睾丸素以对抗雌激素：丙酸睾丸酮，每天25毫克，肌注，用3天。月经太多时可每日肌注50毫克。本法只能减少血流量而无止血作用。

　　3、前列腺素合成酶：近年研究认为月经过多，可能是由于子宫内膜中前列腺素增加，特别是PGE2与PGE2a比例失调和PGI2增多，采用前列腺素合成酶可成功地减少流血量。甲灭酸：0.25g，口服，每日3次，首次0.4g，经期第1天开始，约服7天。

　　功血的预防

　　青春期和更年期均应经期卫生，加强经期休息和营养，避免劳累与剧烈活动，出血间不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，严禁房事，治疗中的患者，应学会自测基础体温，随时观察血量及色质的变化，发现新病情，及时治疗。若治疗后出血停止，仍应坚持服药，一般功血治疗更少应坚持3～6个月，以防复发。