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功能失调子宫出血的治疗

许昌玛丽妇科医院  www.xcnxjk.com  11月03日 17:38 阅读() 查看评论(8条)

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  功能失调子宫出血的治疗

  凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,均称为功能失调性子宫出血(简称功血),是一种常见的妇科疾病,多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍)。那么,功能失调子宫出血的治疗方式什么?下面许昌的妇科医院医生将为女性朋友进行详尽的阐述。

  无排卵性功血的治疗

  治疗原则:青春期侧重于止血,调整周期,恢复排卵。更年期侧重止血,预防复发,顺利过度绝经期。

  一、止血

  1、激素止血:根据出血的过程,出血量及患者的贫血程度来选择激素的种类和剂量。

  雌激素类:乙烯磁酚第1天5毫克,每日3次或2次,第2天减为每次4毫克,以后逐渐减到每次1毫克,治疗20天。出血多可用磁二醇在24小时中每2~4小时注射5毫克,血止后用片剂维持1毫克,每日1次,用20天。

  孕激素:黄体酮10毫克,肌肉注射,,每日1次,用5天;或20毫克,肌注,每日1次用3天。在大出血的情况下,可口服甲地孕酮每次8毫克,每6小时或8小时1次,血止后逐渐减量至每次4毫克,每日1次,连用20天。也可口服妇康片,每次5~7.5毫克,6~8小时1次,血止后逐渐减量至每次2.5~5毫克,每日1次,用20天。

  雄激素:丙酸睾丸酮25~50毫克,肌注,每日1次,用3~5天。或苯丙酸诺龙每次25毫克,肌注,每周1次或每周2次。(仅减少血量,不能单独用来止血。)

  应用激素止血时应注意:用前须了解激素止血原理和各种激素的作用,不应盲目使用。激素止血停药后,一般有撤退性出血,不可立即再用激素止血,以免加重病情。贫血患者用药后,应逐渐减量至维持量,持续用药至少从血止日起20天。

  2、一般止血药:维生素K42~4毫克,口服,每日3次,或维生素K110毫克,肌注,每日1~2次;止血敏250~500毫克,肌注或静滴;安络血10毫克肌注,每日2次,催产素10u,肌注,或者加10%葡萄糖液250毫升,静滴。

  3、刮宫止血:药物止血无效时,应刮宫止血,同时还可明确诊断,适用于已婚者。

  二、调整周期

  雌孕激素人工周期:适用于青春期和育龄患者。于出血第5天开始应用乙烯雌酚0.5~1毫克,口服,每晚1次,用20~22天,服药第16天开始每天加黄体酮10毫克,肌注,每天1次,用7天。可连续应用3个周期。

  孕激素治疗:于月经周期第15~16天开始肌注,黄体酮10毫克,每天1次,用7~10天;或口服安宫黄体酮,由第18天开始每日8~12毫克,用8天。以上治疗如能酌情配合中药治疗,可达到调整周期的更佳效果。

  三、促排卵

  1、月经第5天开始口服乙烯雌酚0.125~0.5毫克,每晚1次,用20天,连服3个周期,适用于青春期功血或伴子宫发育欠佳者。

  2、氯酚胺50~150毫克,月经第5天开始,口服,每晚1次,用5天,3个月为1疗程。

  3、绒毛膜促性腺激素(HCG),100~2000IU,月经第12天起肌注,每晚1次,用3天,中期促排卵。

  4、促性腺激素释放激素(LHRH,LRH)仿效生理分泌形式,即脉冲式给药效果好。可用于月经周期的中期连续脉冲给药,肌注或静滴,每天5毫克,用3天。此药剂量不宜过大。

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  有排卵功血的治疗

  治疗原则:止血、促黄体功能、调节周期。

  1、雌孕激素人工周期:同无排卵功血。

  2、睾丸素以对抗雌激素:丙酸睾丸酮,每天25毫克,肌注,用3天。月经太多时可每日肌注50毫克。本法只能减少血流量而无止血作用。

  3、前列腺素合成酶:近年研究认为月经过多,可能是由于子宫内膜中前列腺素增加,特别是PGE2与PGE2a比例失调和PGI2增多,采用前列腺素合成酶可成功地减少流血量。甲灭酸:0.25g,口服,每日3次,首次0.4g,经期第1天开始,约服7天。

  功血的预防

  青春期和更年期均应经期卫生,加强经期休息和营养,避免劳累与剧烈活动,出血间不宜涉水冒雨,忌食生冷辛辣,严禁房事,治疗中的患者,应学会自测基础体温,随时观察血量及色质的变化,发现新病情,及时治疗。若治疗后出血停止,仍应坚持服药,一般功血治疗更少应坚持3~6个月,以防复发。

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