子宫内膜癌的辅助检查

　　子宫内膜恶性病的辅助检查

　　子宫内膜恶性病的辅助检查是什么?许昌妇科医院医生指出，早期一般妇科检查多无所发现，子宫体不大，宫颈光滑.附件也无异常。疾病的晚期则子宫大于相应年龄，有的双合诊后指套沾有血性白带或附有腐肉的恶性病组织;有的则在宫颈几可见到突出的息肉状肿物。但子宫内膜恶性病可与子宫肌瘤同时存在，所以子宫过大者不一定为晚期子宫内膜恶性病。

　　(1)B超检查：子宫超声检查对子宫内膜恶性病在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、恶性病是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合率达79.3%～8l.82%。

　　(2)诊断性刮宫：刮宫检查为确诊不可缺少的方法。先用小刮匙刮取宫颈管内组织，再进入宫腔。刮取子宫两侧角及官体前后壁组织，分别瓶装标明，送做病理检查。如内口遇有阻力时可扩张宫颈至5号。刮宫时，力量应得当，如刮一下(次)两下(次)就明确见到恶性病组织，则不必再进行搔刮，避免将子宫刮穿或人为造成恶性病或炎症扩散，如刮宫得不到明显的恶性病组织则必须进行官腔全面搔刮，并注意宫底和子宫两侧角。如一次不能确诊，而临床可疑者，应定期复查。

　　子宫内膜活检的准确率为87%～100%，优点在于是组织学诊断，可以明确诊断。但缺点是盲目取材或取材不足。特别在绝经后患者往往取材不足。故目前逐渐倾向于官腔镜观察下直接取活检。

　　(3)宫腔镜检查：宫腔镜不仪可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。宫腔镜下既可观察恶性病肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。

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　　(4)电子计算机体层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)：对内膜恶性病诊断有一定价值，CT扫描图像清晰，组织细微结构可准确描出，对肿痛大小、范围可准确测出。CT还可确定子宫恶性病向周围结缔组织侵犯的程度、盆腔与腹主动脉旁淋巴结有无转移及盆壁、腹膜转移结节等。尤其对肥胖妇文的检查优于超声检查。

　　MRI是三维扫描，优于cT二维扫描，准确率为88%，它能准确判断肌层受侵程度，从而较准确估计恶性病分期。cT与MRI在内膜恶性病诊断方面独具一足特点，但诊断准确率并不比B超高，而且费用均较昂贵。一般而言，通过细胞学、B超检查，而后行诊断性刮宫病理检查，绝大多数患者可得到明确诊断。(建议阅读：子宫内膜恶性病的发病原因)

　　妇产科联盟于1982年以宫腔大小，是否累及宫颈及恶性病细胞分化程度三项标准修订临床分期如下：0期：腺瘤样增生或原位恶性病，组织学所见疑为恶性病变;I期：恶性病瘤局限于子宫体;Ⅱ期：恶性病瘤已侵犯宫颈;Ⅲ期：恶性病痛扩散至子宫以外(包括阴道)，未超出真骨盆;Ⅳ期：恶性病瘤超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠黏膜。