子宫内膜癌的病理变化有哪些

　　子宫内膜恶性病的病理变化有哪些

　　子宫内膜恶性病的病理变化有哪些?子宫内膜恶性病是恶性病症的一种，在临床上严重危害患者的健康和生命，子宫内膜恶性病晚期恶性病表面坏死、溃疡，常继发感染。因此我们要重视子宫内膜恶性病的治疗，以免给患者带来不利的影响，在治疗之前了解子宫内膜恶性病的病理改变是非常有意义的，下面许昌玛丽妇科医院医生给大家具体介绍一下子宫内膜恶性病的病理改变：

　　一、大体病理 可分为弥漫型、局限型和息肉型3种。

　　(一)弥漫型：病变可累及全部或大部内膜。其早期与增生的子宫内膜不易区别。然而仔细检查恶性病肿部位，仍有一些特征，与正常的子宫内膜之间有界限可辨认，即恶性病肿的粘膜增厚、粗糙并有大小不规则的息肉样突起，而良性的子宫内膜增生则较软，表面光滑。恶性的息肉样突起体积较大，硬、脆，表面有表浅溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个子宫内膜;少数病例甚至可蔓延并侵入子宫颈管内膜或扩展到阴道穹窿。而良性息肉状增生的子宫内膜则仅局限于宫颈管内口以上，因为宫颈对引起这种子宫内膜增生的异常内分泌功能从不发生反应。

　　恶性病肿除在子宫内膜蔓延外，发展到一定阶段可向肌层侵犯，甚至浸润到子宫浆膜并可转移到卵巢、子宫旁、直肠与膀胱等。晚期恶性病表面坏死、溃疡，常继发感染。

　　(二)局限型：较少见。恶性病肿的范围局限，仅累及一部分子宫内膜，外观则与弥漫型相同。表面的恶变范围不大，而往深部侵犯肌层，致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡，甚至穿通。晚期同样有周围侵蚀或转移。

　　局限型可表现为息肉状或莱花状、结节状。前者多见早期病例，后者多见于晚期病例，常伴肌层浸润。局限型恶性病多位于宫底部或宫角部。息肉状恶性病颇似普通的良性子宫内膜息肉，但又和柔软而覆有平滑粘膜的一般良性内膜息肉不同;恶性病肿的息肉状赘生物体积可较大，质脆，表面常有坏死等。有时息肉状恶性病很小，但已全部为恶性组织，且已务深部发展或侵犯肌层。有时息肉型恶性病肿数目不多，可能在作诊断性刮宫时全部刮除，以致使切除子宫标本中找不到恶性病瘤的痕迹。当然也应注意有无诊刮时标本调错的可能性，有可疑时应进行校对复查，以防漏掉真正的患者。

　　(三)息肉型子宫内膜恶性病：好发于子宫角，且常见于绝经后。

　　二、显微镜检 介绍4种类型：

　　(1)腺恶性病：约占80%～90%。镜下见内膜腺体增多，大小不一，排列紊乱，呈明显背靠背现象。上皮有时呈乳头状，向宫腔内突出形成继发腺体，呈腺套腺现象。恶性病细胞较大、不规则，核大呈多形性改变、深染，细胞浆少，分裂相多，间质少伴炎性细胞浸润。分化差的腺恶性病则见腺体少，结构消失，成为实性恶性病块。

　　妇产科协会提出内膜恶性病组织学3级分类法：Ⅰ级(高度分化恶性病)：常局限于子宫内膜，偶见单层或复层乳头状上皮，排列不整齐，间质少;Ⅱ级(中度分化恶性病)：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性恶性病块，细胞失去极性，常见核分裂相;Ⅲ级(低度分化或未分化恶性病)：分化极差，腺体结构消失，实性恶性病块为主。

　　(2)腺角化恶性病：又称腺棘皮恶性病。镜下特点是腺恶性病中含成团成熟分化好的良性鳞状上皮，可见细胞间桥及角化形象或形成角化珠。

　　(3)鳞腺恶性病：或称混合恶性病，恶性病组织中有腺恶性病和鳞恶性病两种成分。

　　(4)透明细胞恶性病：恶性病呈管状结构，镜下见多量大小不等的背靠背排列的小管，内衬透明的鞋钉状细胞，表现为胞浆稀少，核大并突入腔内，间质中有胶原纤维。